凌晨五点，刚下过雨的天空还灰蒙蒙的，上了一夜班的宋医生正趴在桌子上打盹。
“医生您好！”一个约50岁左右的中年妇女推开门进入到诊室。
尿频
宋医生抬起头，端坐了一下坐姿，连忙问道：“您好，急诊内科，请问您哪里不舒服？”
习惯性的问话，宋医生尽管很困的，但是依然把语气放得很温柔不失清晰。
“最近两天尿路感染了，想开点药。感觉胃肠道也有点不舒服。”女患者坐下对着宋医生说道。
“你在哪里检查是尿路感染呢？病历带了吗？”宋医生问道。
“我在网上查的，就是这几天尿频、小便不舒服，然后在网上查说是尿路感染。我自己买了三金片吃了。现在药店买药不方便，想来再开一点药，巩固一下。”女患者认真地说道。
一听女患者说自己在网上查的，宋医生很反感，但是没有表现出来。接着问道：“现在还有哪里不舒服？有没有发烧？你说的胃肠道不舒服是怎么不舒服呢？”
诊室
女患者指着自己的小腹回到：“不知道是不是我吃三金片喝牛奶的原因。近几天大便总感觉很黏，大便不成型。”
“医生是不是因为三金片和牛奶一起不能吃呀？”
（沉默……）
经过交谈，宋医生了解到患者目前的问题所在，听她的描述，和尿路感染还是比较符合的。
“这样，你现在的症状很符合尿路感染，但是究竟是不是还需要做一个尿常规和血常规检查一下。”宋医生认真地对着患者说道。
“不用查吧，我就开点消炎药。”女患者直接拒绝了医生的建议。
但是医生表示，抗生素不是乱开的，只有在检查结果的佐证下，才能开药。
患者十分坚持，医生也十分坚持。
最后患者只好拿着检查单去进行血常规和尿常规检查了。
大约过了半个小时，患者回来了，手里拿着检查单：“医生，结果出来了女性尿频尿多的原因，中性粒细胞有点高，我查了一下就是细菌感染。”
血常规
尿常规
医生看着女患者，她态度平静，似乎还有一点成就感似的，似乎在说：“我说是尿路感染吧！”
说实话，医生还是比较反感患者在医院看病的同时，还一边自己手机在网上查，然后和医生理论。
因为这样透露着很明显的意味：对医生不信任。
宋医生也一样，也很反感。
但是还是没有表现出来。只是结果化验单，仔细地看了起来。
“血尿？”宋医生看到化验单上的红细胞明显增多，十分疑惑：“患者一直说自己尿路感染，但是反应尿路感染的指标并没有怎么变化，反而是红细胞翻倍升高了。”
一般来说，血常规可以反映出患者体内有无细菌感染，而尿常规则可以很清楚地反映出患者尿液中的成分变化以及泌尿系统问题。
现在患者尿常规显示红细胞大量增高，镜检红细胞600+。这是不正常的现象。尽管中性粒细胞升高，但是这也不代表就是尿路感染。生活中常见的损伤、应激，甚至中毒、血液病，再或者肿瘤、免疫病灯很多因素，都有可能导致中性粒细胞升高可能。
想到这里，突然想到患者昨天有过一过性的小腹部疼痛。而刚才查体时，患者并没有什么异常，她说得腹痛也没有了。
尿路结石
“可能是泌尿系结石，卡在了输尿管的某个位置。然后人活动时，石头又顺着输尿管排了出去，所以现在患者现在是无症状了。”宋医生脑海里琢磨着。
宋医生心里大概有了新的结论。
拿着化验单，郑重其事地告诉患者：“从血常规和尿常规的检查结果来看，暂时不能考虑是尿路感染。现在的问题是，小便中的红细胞很高。我的建议是再抽一管血，查一下肾功能，在做一个CT，检查一下。”
“我在网上查了呀，尿路感染也是可以导致血尿的呀。就这样，给我开点药吧！”
“血尿不是你想的那么简单，可能是肾脏的问题，也可能是结石……”
“结石我是知道的，很疼，我现在没有结石的症状，我都查过的。”还没等宋医生说完，患者直接打断了宋医生的话。
医生沉默了。
“开点药吧，今天不检查了！”患者对着医生下了最后的通牒，夹杂着一丝不耐烦的味道。
但是宋医生还是有点不放心，毕竟血尿的事实摆在那里。没有完善检查，弄清楚原因，医生有点不甘心。
宋医生决定还是劝一劝：“这样吧，你明天还是去肾内科看一下肾功能，明确一下血尿的原因。然后小腹部不适还是去妇科看一下，最好能做一个腹部CT，检查一下最好！”
“行，我知道了，回头我去看一下！”女患者总算有一丝妥协。
宋医生听完，觉得也没有再劝说下去的必要了。于是就给患者开了一点抗生素。
腹部CT
患者拿了药就直接走了。
看着患者离开的背影，一阵落寞感袭上宋医生的心头。
没弄清楚原因，对于一个医生来说，是失败的。
宋医生望着窗外，思绪万千：原来最简单的疾病，才是最难看的。
就在宋医生在感叹的时候，突然分诊台护士打来电话：“刚才你看的患者还要挂一个妇科？”
宋医生一听，原来刚才说的一切，患者都已经听到心里去了。宋医生连忙答道：“是的！”
说完，宋医生跑到分诊台，看到女患者，对着她说道：“是这样的，我觉得你这个还是结石导致的。你现在就做一个CT，也就是20分钟左右。这样你就不用明天再看肾内科了。”
看到医生这么执着，女患者不再争辩和拒绝，点了点头：“好吧！”
很快，腹部CT检查结果出来。果然，肾脏结石，右肾及输尿管积水，膀胱结石！
看到这个结果，医生悬着的心终于落下来了。
医生对着患者说道：“这回相信我了吧！”
女患者沉默。
开了药女性尿频尿多的原因，患者去输液大厅输液去了。
此时此刻，宋医生的心也终于平静了。#健康真知计划#
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