动机、金钱、医学和天才碰撞在一起产生和发明了避孕药，口服避孕药（ Oral ，COC）的发明和全世界范围内的运用是一个伟大的成就。避孕药是一种高效简便安全的避孕方式，有效率可达99%，这一伟大的发明除了用于避孕还可以用于治疗和控制多种妇科疾病。然而在中国大陆，由于避孕药知识宣传不到位，大家对避孕药的认识存在许多误区，导致其使用率极低，中国只有1.5%的女性在使用避孕药，在避孕之外的治疗运用更为局限。因此，我们有必要来说一说避孕药其药其事，使COC避孕和非避孕益处得以最大化。
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COC发展
从1960年第一粒口服避孕药丸 10mg问世，到现在的低剂量避孕药，避孕药在雌激素剂量的降低和孕激素种类的选择上不断改进，现在的口服避孕药中雌激素-炔雌醇的剂量从最初的每片150μg逐渐减至 20-35μg，因而不良反应小，安全性更高。
COC分类
口服避孕药为人工合成的甾体激素避孕药，按照药物起效的类别分为短效避孕药、长效避孕药、速效避孕药及紧急避孕药。短效避孕药问世最早，应用最广，大多是雌激素和孕激素的复合制剂。长效口服避孕药是由长效雌激素和孕激素配伍而成，但由于其雌激素含量大，现已较少使用。速效避孕药也称为探亲避孕药，以孕激素制剂为主，其适应症基本同短效口服避孕药。紧急避孕药则含有大量的孕激素，在服用后会造成女性内分泌紊乱同时改变月经周期，只能作为一种紧急方式女性口服避孕药有哪些，不能作为长期避孕手段使用，如大家在广告中常见的毓婷。
短效口服避孕药按照药物配比又分三类：单相片：在整个周期中雌、孕激素剂量固定。如妈富隆、达英-35、优思明、美欣乐等。双相片：第一相雌、孕激素剂量较低，第二相中雌、孕激素剂量均增加。三相片：第一相雌、孕激素剂量较低，第二相中雌、孕激素剂量均增加，第三相孕激素剂量增加，雌激素水平降至第一相。如特居乐。
COC的非避孕作用
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避孕药除了避孕的作用以外，还常用于下述妇科疾病的治疗：
功能失调性子宫出血：功能失调性子宫出血可分为青春期及围绝经期功血。多出现月经周期不规律，经期时间延长，月经淋漓不尽甚至大出血等。青春期治疗原则为止血、调整周期。可用妈富隆由医师视出血情况而确定用量。而更年期则需先进行诊断性刮宫以排除子宫内膜病变。治疗则应先使用孕激素止血，而后使用妈富隆等COC规整月经周期。
原发性痛经：指经期下腹部痉挛性疼痛，可伴有头晕、乏力、恶心呕吐、腰腿痛等症状，不伴有明显的盆腔器质性疾病。COC通过抑制排卵，减少前列腺素F2a和血栓素B2等致痛物质释放女性口服避孕药有哪些，从而达到减轻痛经的目的，如妈富隆。相比较传统的治疗痛经的非甾体抗炎药（如布洛芬、乐松），COC治疗痛经效果更佳，不良反应无差别。
多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种内分泌代谢紊乱性疾病，多出现持续性无排卵、不孕、月经稀发，同时常伴有高雄激素表现（如痤疮、多毛、脱发）。对于伴有此类症状的年轻女性，避孕药作为重要治疗手段也发挥着不可忽视的作用。我们常选用含有抗雄激素作用的孕激素制剂，目前常用药为达英-35。
子宫内膜异位症和子宫腺肌症：指具有生长功能的子宫内膜在非正常部位生长引起的病变，多表现为进行性加重的继发性痛经、性交痛、不孕、月经量多等。COC通过抑制子宫内膜的增生，降低雌激素水平，也可缓解痛经等不适。常用药为复方炔诺酮片或达英-35。
盆腔炎、异位妊娠等其他疾病：COC中的孕激素可以使子宫颈管形成粘液栓，阻止精子与微生物进入；同时可以缩短经期和减少经量，减少污染的经血逆流至盆腔，从而减少盆腔炎的发病；此外，COC可以抑制排卵，从而降低了异位妊娠的发生。
COC与癌症的关系
COC可以降低卵巢癌、子宫内膜癌、结直肠癌的发生率：子宫内膜癌、卵巢癌的发生与体内高水平雌激素有一定的关系，COC中的孕激素可以抑制雌激素的分泌，同时抑制排卵，故可以降低卵巢癌及子宫内膜癌发生率。同时研究也发现，使用过COC的妇女患结直肠癌的发生风险下降15%。
COC 可增加乳腺癌、宫颈癌的风险：一项研究表明，服用COC 5年或者5年以上的女性，即使在停药后患乳腺癌的风险仍较未使用COC的女性高，根据服用时间和停药时间的不同，患乳腺癌的相对风险可达1.16-1.52。但如果服用COC不足5年，停药后并不增加乳腺癌风险。此外，长期口服避孕药可增加高危型HPV感染风险，因此，对于长期口服避孕药的女性，需定期进行宫颈筛查，并注射人乳头瘤病毒HPV疫苗。
COC副反应及禁忌症
服用COC可能会出现恶心、呕吐、头晕乏力、少量不规则出血等副反应，但通常会随着服药时间的延长而消失。同时很多女性认为避孕药会导致肥胖，但研究表明避孕药对体重的影响是很小的，新一代避孕药的研发也已经有效抑制了这种副作用。
需要注意的是，在服用COC之前就患有心肝肾方面疾病，如高血压、糖尿病、甲亢、血管栓塞性疾病，并且在服用抗病毒药（利托那韦）、抗惊厥药（苯妥英钠、卡马西平、巴比妥、奥卡西平）、抗结核药（利福平、利福布汀），年龄超过35岁且吸烟的女性不能服用COC。
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