患者： 12年前生孩后尿失忆，造成尿潴留，插管导尿。后来一上火就尿疼，查了尿常规每次都正常，就自己乱吃抗生素解决有所缓解。现在菌群失调了。今年七月感到排尿困难去山西阳泉第一人民医院，做了尿动力和膀胱镜确诊尿道狭窄。已经做了5次扩张到了33号，感觉症状减轻。 想知道除了扩张还有其他好办法吗？或口服药，我想一次治愈。
重庆西南医院泌尿外科张家华：我们有一种创新的尿道关闭面积缩小术，目前看来效果比较满意，已经手术近200例，有全国各地的患者来治疗。
重庆西南医院泌尿外科张家华：你的疾病不是尿道狭窄，因为能够扩张到33F.是膀胱出口梗阻或者尿道梗阻,需要作特殊手术。
重庆西南医院泌尿外科张家华：请阅读我的文章。
患者：张大夫，我的B超单显示右肾集合系统分离1.3厘米，排尿前膀胱10.1*5.8*5.7厘米，排尿后6.8*2.9*2.8厘米。右肾积水，膀胱有残余尿。膀胱镜显示膀胱颈圆润光滑，后唇抬高，三角区平整，双侧输尿管口喷尿良好，全膀胱壁未及占位及溃疡性病变，尿道外口缩窄。诊断及处理意见；膀胱出口梗阻，建议行尿道扩张。尿动力显示充盈期膀胱感正常，顺应性好，无不稳定收缩，测压容积正常。排尿期逼尿肌反射存在，最大逼尿肌压力为170cmＨ２Ｏ，最大自由尿流１３ＭＬ／Ｓ，自由排尿后残余尿量约１００ML，带管尿流率为5ML/s,诊断；膀胱出口梗阻。我做了5次扩张到33F ，从27开始的。一周一次。几乎每次都有少量出血，扩完后小便疼一天，以后喝水少排尿也会疼，必须多喝水多排尿才不疼，就医也是这样上火就疼。想请您在看完我的病历后给予详细的回复，如果有必要我去找您面诊。谢谢您，辛苦了。
重庆西南医院泌尿外科张家华：从你的尿动力检查，膀胱最大逼尿肌压，而尿流率仅13ml/s，即高压低排，就可以诊断膀胱出口梗阻；而且病史中有尿潴留，残余尿量100ml，已经很严重了。扩张尿道33F探子可以扩张进入，就没有尿道外口狭窄。可以按照我们的新手术进行治疗。
患者：谢谢张大夫百忙之中的回复，先祝您中秋快乐。我想问问新手术采用什么方式？手术后还需要扩张吗？会复发吗？治愈率是多少呢？要住院多久？那我现在还有扩张的必要吗？我离重庆太远，咨询好您前去面诊。
患者：我还想知道手术的痛苦大吗？要留导尿管多久？
患者：膀胱出口梗阻和膀胱颈梗阻是一回事吗？我们医院说，膀胱出口梗阻就是尿道狭窄，他们说的对吗？麻烦张大夫帮我解释一下。如果手术效果好，我想去试试。
重庆西南医院泌尿外科张家华：膀胱颈梗阻是以前发病机制不清的情况下，仅仅观察到膀胱颈后唇增高而做出的诊断，现在我们发现不仅是膀胱颈，而且整段功能尿道压力均增高，所以诊断为膀胱出口梗阻或尿道梗阻女性尿道口狭窄原因，但是直径9mm的子宫探子可以扩张进入，不能诊断为尿道狭窄。以前的膀胱颈电切，仅仅切除后唇部分，没有标准。我们的新手术设定了长度女性尿道口狭窄原因，宽度和深度标准，并且在12点位还要做纵行切开，与尿动力学匹配。住院时间5天左右，费用25000元。99%的患者效果都较好，痛苦极小，留置导尿管1月，拔管后常规只扩张4次（拔管后1~2天、半月、1月、2月分别扩张一次），复发很少，当然你们这类患者，总趋势是梗阻，有可能若干年后有复发，但起码近几年不用经常扩张尿道，也可能不复发。如果你确定要来手术，就不用扩张了。可能我在10月中下旬要休假半月，你可以11月再来，来以前电话联系，我可以提前给你留床位，因为我们的床位很紧张。
我已于2016年5月退休，在重庆市黄泥磅医院组建“张家华前列腺尿道外科工作室”，每周二四上午西南医院专家门诊，每周一三五上午8:30~9:00在工作室名医门诊和手术。
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