前段时间，葛女士一直忙于工作，根本没有时间回老家看奶奶，最近好不容易有时间，一到家却发现奶奶变了样。
奶奶的面部和双下肢都有水肿，稍微活动还会出现胸闷、气短，经过询问才知道这种症状2个月前就已出现，吓得葛女士赶紧带奶奶去医院检查。
医生根据葛奶奶体格检查结果，判断其可能是肾脏出了问题，在完善肾功能、尿常规等检查后，诊断葛奶奶患有慢性肾病。
听完医生的话，葛女士变得非常急躁，连忙询问治疗的方法，葛奶奶反而显得很平静，她问医生：“医生，什么是慢性肾病啊？”在接下来的时间里，医生向葛奶奶详细解释了慢性肾病的相关知识，如果你不知道的话，也有必要来了解一下。
一.慢性肾病是什么？影响慢性肾病发展的“推手”有哪些？
慢性肾病是一种常见病，指的是机体因为各种原因，而引起肾脏结构和肾功能障碍现象。它所包含的范围非常广，患病3个月以上，只要能造成患者肾脏结构和功能障碍的，都能被称作慢性肾病。例如多囊肾、肾小球肾炎、肾盂肾炎等。
很多朋友都不知道，我们平时所说的“沉默杀手”就是指慢性肾病。疾病早期，患者很少出现明显症状，因为肾脏本身就具有较强的储备能力，即便正常的肾脏功能受损，但仍能保证肾功能超过正常水平的一半，也就是所谓的“沉默”。
然而这种“沉默”并不会一成不变，如果患者没有合理控制蛋白质的摄入，大量代谢物就会在血液中积存，严重时会导致氮质血症。当肾脏功能不足正常水平的30%，即便患者已经开始采取措施，但是肾功能衰竭仍有可能悄然而至。
如果肾脏功能低于正常水平的5%，患者的体内和血液中积存大量废物，可能会引发全身系统疾病，也就是尿毒症晚期的表现，只能通过透析来维持生命。
这样看来，慢性肾脏病虽然是“沉默杀手”，但是它对身体的影响也不是一蹴而就，也经历了不同的发展过程。而在这个过程中，很多危险因素都会影响慢性肾脏病的发展。
高血压
高血压对身体的危害显而易见，它不仅是最常见的慢性疾病之一，还是心血管疾病最主要的危险因素之一，致残率和致死率都非常高，同时它也是终末期肾脏病的重要“推手”。
如果人长期处于高血压状态中，可能会引起官腔狭窄、肾小球动脉管壁增厚等，致使肾小球硬化。另外，高压状态下还可能使肾小球毛细血管处于高灌注、高滤过状态，这种状态会导致肾小球滤过损伤，从而损伤肾组织。
不管是肾小球硬化，还是肾组织损伤，都只是高血压对肾损害的一种体现。通常来说，高血压肾损害是由于没能控制好高血压，而造成肾脏功能和结构的改变，进而损伤肾。
因此，如果慢性肾脏病患者还兼有高血压，一定要时常检测自己的血压，如有异常变化，必须要及时就医。
糖尿病
如果说高血压是慢性肾脏病的“推手”，那糖尿病将会直接为慢性肾脏病的发展推波助澜，因为糖尿病是导致终末慢性肾脏病的首要原因。
糖尿病对肾脏的推动作用主要体现在高血糖上，如果人长期处于高血糖状态，就会使肾小球处于高滤过状态，球内压升高，会导致肾小球基底膜增厚、增生肥大等，毛细血管通透性也会增强，最终会导致肾小球硬化伴小动脉病变。
因此慢性肾脏病兼糖尿病患者，生活中要严格控制血糖，这样有助于保护肾功能，减少高血糖引起的并发症，让糖尿病患者少受折磨。
二.患上慢性肾病，我们的身体会出现哪些异常？
我们身体的肾脏是一个任劳任怨的器官，它不像心脏，受到损害时会停止跳动，当影响肾功能的因素出现时，它仍会默默的承受。这就导致早期慢性肾脏病并没有明显症状，患者到医院检查就被告知病情已经加重。所以，当身体出现以下异常现象时，往往提醒我们可能是肾脏出问题。
蛋白尿
蛋白尿指的是一天中尿液中蛋白量持续超过150mg，如果尿蛋白含量在一天内超过3.5g，我们就称其为大量尿蛋白。
正常情况下，蛋白会通过肾小球、肾小管过滤，但是患有肾脏疾病时，肾小球的过滤功能会下降，这会导致肾小管重吸收功能下降、尿液白蛋白漏出，从而出现蛋白尿的情况。
但并非所有的尿蛋白都是肾脏疾病的体现，当出现这一症状时应及时咨询医生，科学诊断假性蛋白尿和生理性蛋白尿。
水肿
水肿是肾脏病特征性表现，如果发现身体出现水肿，可能在提醒我们身体的器官在发生异常变化，尤其是觉得浑身无力时，一定要提高警惕。
一般来说，水肿分为肾病性水肿和肾炎性水肿，不同类型的水肿发生的部位和原因也有所差异。
当血蛋白低、水分漏至血管外，往往会造成肾病性水肿，其发生的位置常在小腿部位。而肾炎性水肿是常发生在面部，由于短时间体内的钠盐多、水多所致，常见的疾病为肾小球肾炎，因此被称为肾炎性水肿。如果出现以上情况，建议及时去做相关检查女性肾衰竭中晚期症状，排除肾脏相关疾病。
血压升高
我们已经知道，高血压和慢性肾脏病的发展，其实两者常常如影随形，慢性肾脏疾病同样会使患者血压升高。究其原因，是血管紧张素—肾素在发挥作用。
如果肾脏发生病变，肾素的的分泌量会大大增加，这就会导致全身小动脉阻力和动力增加，从而使患者血压升高。另一方面，如果肾脏发生病变，肾脏原本的功能会有所减弱甚至丧失，其中就包括排泄人体内盐、水的功能。
如此一来，体中潴留的水钠，就会使血容量增多，从而引起肾性高血压。因此当发现高血压时，要及时检查情况，尤其是没有高血压家族史、不明原因血压升高的中青年人群。
我们之所以恐惧慢性肾脏病，是因为它前期并没有症状。面对这一现状，及时检查就是最好的解决方法，慢性肾脏病如果及早发现，可以在一定程度上延缓肾损伤的发展速度。而关于慢性肾脏病的诊断，往往需要以肾脏检查为依据。
三.常见的肾脏检查有哪些？慢性肾病的确诊指标是什么？
今年是第17个世界肾脏日， 为呼吁大家关注肾脏健康，今年的主题是：吾爱吾肾女性肾衰竭中晚期症状，知识强肾。在生活中我们也要多学习肾脏相关的知识，所以，接下来我就和大家说说肾脏检查的知识。你知道肾脏检查都有哪些吗？
肾功能检查
随着病情不断发展，肾脏疾病会一定程度上损害患者的肾功能，所以此项检查非常有必要。肾功能检查主要是为了连接患者的肾血流量、肾小球过滤功能、肾小管吸收及排泄功能。
肾功能检查的方式很简单，就是在空腹时抽取静脉血化验，但是千万不能因为简单就忽略它的注意事项。在检查的当天，我们最好不要吃饭、喝水，避免检查结果出现误差。
尿常规检查
尿常规是医学“三大常规”检查之一，通过这项检查，可以反映出人体血糖健康水平、肾脏健康状况等，因此，我们在医生的指导下规范进行。在这里我想和大家说2条注意事项。
建议在进行测尿常规检查时取晨尿，也就是早上起床后第一次排出的尿。因为此时的尿液浓度较高，更容易检查出身体的异常。还注意在检查前不要过度运动、少喝水少进食，避免尿液稀释。
其次在尿常规检查前应该对尿道口进行清洁，女性应该适当清洁外阴，防止分泌物混入尿液中，男性也应该清洗阴茎，避免尿液中混入杂质，这样才能保证检查结果的准确度。
注意，这些指标异常能确诊慢性病
如果病理、尿、血、影像学检查结果异常，肾小球滤过率＜60ml/分，且以上两种情况都持续3个月。符合其中一种就可以诊断为慢性肾病，例如尿蛋白呈阳性，且持续时间已经超过3个月，即可诊断慢性肾病。
参考文献：
[1]赵蓉. 肾功能检查一般都是检查一些什么[J]. 2019.
[2]李佳霖、王倩、赵海玲、李平. 慢性肾脏病临床危险因素研究[J]. 世界中医药, 2020, 15(17):6.
[3]钟桂芳. 关注慢性肾脏病[J]. 健康必读, 2019, 000(016):13.
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