概况
肺炎支原体（MP）是人类支原体肺炎的病原体，是一种介于细菌和病毒之间的已知能独立存活的最小病原微生物，主要经飞沫传播。支原体肺炎在儿童及青壮年中发病率较高。临床表现主要为阵发性刺激性咳嗽，伴胸骨下疼痛、发热、畏寒、乏力、显著头痛、咽痛、咳痰、呕吐等，阳性体征以显著的咽部充血和耳骨膜充血多见。另有约1/3患者完全没有临床表现。
肺炎衣原体（CP）是寄生在真核细胞内的微生物，有类似于革兰阴性菌的细胞壁女性支原体衣原体，主要是引起人的非典型肺炎，同时还可致支气管炎、咽炎、鼻窦炎、中耳炎、巩膜炎等疾病。临床表现为发热、寒颤、肌痛、干咳、头胸痛。
社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺炎女性支原体衣原体，是威胁人类健康最常见的感染性疾病之一。在社区获得性肺炎（CAP）的病原体中，肺炎支原体和肺炎衣原体分别占到约20%和7%，肺炎支原体在常见CAP病原体占比最高。
检测方法
支原体肺炎、衣原体肺炎在临床处理上与其他类型性肺炎不尽相同，所以早期诊断显得非常重要。目前临床检测支原体、衣原体的方法主要有：
1. 病原体培养：病原体培养为金标准，但培养难度大耗时长、影响因素多、阳性率低等，无法满足临床快速诊断的需求。
2. 病原体核酸PCR技术：其敏感性和特异性高，但操作相对繁琐，需要一定的技术平台。
3. 血清学检测：采用被动凝集法检测肺炎支原体、衣原体抗体，操作相对简便，时间也比较短，是目前各科室使用最为普遍的方法。相比化学发光法，这种方法只能检测各种亚型抗体的总和，无法区分IgM抗体和IgG抗体。
宜昌市妇幼保健院检验科引入先进的化学发光免疫分析仪，采用化学发光法检测肺炎支原体、肺炎衣原体抗体，不仅可以快速准确得到结果（30分钟），还可以对其进行IgG、IgM抗体分型定量检测，而这些抗体亚型与感染的病程密切相关，从而有效区分急性感染与既往感染，为肺炎支原体感染的准确诊断提供可靠依据。
IgM和IgG的临床意义
IgM和IgG是两种不同的抗体亚型，IgM是急性感染标志，IgG 是既往感染标志。人体感染肺炎支原体、衣原体后，产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体一般出现在感染后1周，3—4周达到高峰，以后逐渐降低；IgG抗体通常在感染后2—3周出现，3—6个月到达高峰，之后逐渐下降。IgM抗体可作为早期感染诊断指标，单份血清IgG抗体无早期诊断价值，但可用作病原体的回顾分析，而间隔2—4周的双份血清4倍以上升高的IgG抗体，可用于确诊肺炎支原体感染。
诊断标准
满足以下条件之一，可诊断为肺炎支原体（MP）、肺炎支原体（CP）感染。
1、MP—IgM、CP—IgM阳性。
2、IgM阴性，急性期和恢复期双份血清IgG抗体浓度呈4倍或以上变化 （升高或降低）。
刘怡 医学检验科免疫组组长
副主任技师，主要研究方向：临床免疫学、分子生物学，主要社会兼职：宜昌市医师协会核医学分会委员；宜昌市医学会核医学分会委员。曾赴武汉大学附属湖北省人民医院检验科进修临床免疫。发表国家级论文数篇，论著一部，参与科研课题两项。
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