尿道肉阜

女性尿道的解剖

1.女性尿道长为3.5～5cm。始于尿道内口。向下、向前稍呈弯曲走行，止于阴道前庭顶部的尿道外口。聊城市人民医院泌尿外科赵伟

2.女性尿道上皮在其远端尿道外口部分为鳞状上皮，近端是移行上皮。粘膜下层有大量的腺体。最大的腺体是尿道旁腺(Skene腺)女性尿道口外肉芽图片，开口于尿道外口的粘膜上。膀胱颈的纵行平滑肌层延伸到尿道，但在尿道穿过尿生殖膈处，像男性一样被横纹括约肌围绕。尿道在穿过尿生殖膈前还穿过提肛肌。在尿生殖膈的远端有球海绵体肌支持。

3.当尿道粘膜部分脱垂时形成肉阜，或完全环形向外脱垂形成尿道粘膜脱垂。尿道肉阜的颜色是明亮的红色，但一个完全的环形尿道粘膜脱垂是蓝色，暗红色。尿道外口通常隐藏在尿道肉阜的侧面和尿道粘膜脱垂的中间。外科手术目的是切除多余的粘膜和重建正常的尿道粘膜-阴道关系。

尿道肉阜

概述：尿道肉阜是女性常见的尿道疾病，多发生于中老年妇女。为发生于尿道口处的良性息肉样组织（红色肿瘤样组织）女性尿道口外肉芽图片，又称尿道肉芽肿或血管性息肉。

病因：发病机制尚不清楚，可能与下列因素有关，即中老年妇女雌激素水平降低；外阴部、尿道口慢性炎症的刺激；尿道梗阻或长期过度用力排尿致使局部黏膜下静脉曲张、尿道黏膜脱垂、外翻。

临床表现：症状：尿道口疼痛：可出现烧灼样痛，在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。接触性出血：接触、摩擦容易造成损伤，但很少发生大量出血。查体：肉阜一般体积较小，单发较多，多位于尿道口下唇6点处，少数可累及尿道口四周，较少发生在尿道内。肉阜突起于尿道黏膜表面，表面光滑，有的带蒂，多数基底较宽，呈肉红色，突起于尿道粘膜表面，触之易出血并有疼痛。约5％的尿道内阜有癌变可能，故其诊断必须经病理检查证实。

分类：尿道肉阜按照病理可分为三型，即乳头状瘤型、血管瘤型、肉芽肿型。其中以乳头状瘤型较多见。

治疗：

1.尿道肉阜较小者可采用局部治疗：用雌激素软膏涂抹于局部，方法是，雌激素软膏（例如：欧维婷雌三醇乳膏15g:15mg）【主要是抹在尿道外口处，第1周每天1次，第二周开始每周用2-3次（如隔日1次）。每天使用请勿超过一次，3周一个疗程。3个月后可以再用1疗程。】，大约￥45，第1周内每天使用1次0.5g软膏，然后根据缓解情况逐渐减低至维持量(如每周用2次)，可能引起局部灼热或瘙痒，乳房胀痛偶尔发生。为了预防对子宫内膜的刺激，每天使用请勿超过一次（0.5mg雌三醇），并且此其始剂量（每天一次）勿连续使用数周）。

2.合并感染者可用1/1000高锰酸钾液坐浴等。

3.合并老年性阴道炎者，可用雌激素阴道栓，每晚1次，持续10～20天。以后每隔1～2周1次至完全治愈。

4.手术治疗（尿道肉阜切除术）：手术指证有肉阜较大，长期不愈合，临床症状较重，或疑有恶变倾向者，可采用手术治疗，手术切除应包括基底并将切口缝合。术后需暂时留置尿管，伤口覆盖凡士林纱布，阴道填塞纱布。

术后处理：（1)注意创口护理，酌情使用抗菌药物及止血药物。（2）保持大便通畅，避免便秘及用力排便增加腹压导致切口出血。（3）保持导尿管通畅，若无继发出血，于术后7d拔除。（4）如遇切口渗血，可适当牵引气囊导尿管，局部使用浸湿肾上腺素溶液的棉球加压外敷，一般即可止血。返回搜狐，查看更多

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