五月的北京不知道为什么突然迫不及待地以33度的烈日展示着似火的热情，然而比这天气还要热得发昏的就是当前的整形美容市场了。鸡腿上练手的双眼皮速成班风潮刚过，他们摇身一变成为了微整形培训班，以前开挖掘机的手往求美者脸上注射着不知道是什么的液体……这画面太惊悚，实在是不忍直视！
与整形手术相比，注射美容以无创、快捷、收效快等特点成为整形的流行方式，在许多求美者心中营造了“打一针就变美”的快餐整形印象，甚至不少整形外科医生也对注射美容整形不以为然，平素灵活把持手术刀的手拿起小小的注射器，就像又拿回了绣花针，不要太小儿科好不好！
然而在晓波医生看来，面部整形无小事，暂且放着面部丰富的神经血管等复杂的解剖结构不谈，就仅仅思考我们东方人和西方人在面部老化成因、注射改善的目标、充填的方式、理想的美学形态等方面有什么异同，从而最终找到最适合东方人的注射美容微整形方案，这也绝非易事！
整形外科是随着医学和社会进步而发展出来的细分学科，旨在对容貌或人体各部位进行形态修复或重建。而注射美容整形则是对具有正常解剖结构及生理功能的面部进行美学修正。如果说形态重建是弥补遗憾，注射美容则是锦上添花，它是一件奢侈品，更需要无微不至精益求精的追求。
无论从大众认知还是临床观察，东方人的面部解剖结构和形态与西方人对比都有着截然的不同，而文化差异、审美标准、美学追求都左右着整形方案的制定。整形外科医生必须敏锐地洞察到这些问题，才能制定出最适合东方人面孔的注射整形策略。
【东方人面部典型特点】
东方人的面部骨骼和形态不同于西方人，有其典型的特点：更宽更平的面部，鼻子更塌而宽，下颌骨更宽大，下巴后缩是常见特征，整体给人一种沉重感，而单眼皮、肿眼泡、内眦赘皮等东方人特有的丰满的眼部形态也让东方人看起来比西方人缺少活力。
【图释】上图左为西方人，右为东方人
【图释】更直接点的视觉感受
这就是为什么以双眼皮手术、面部轮廓调整、凹陷组织填充为主的整形手术深受求美者青睐，更立体、年轻、神采飞扬的面孔是东方人的普遍追求。基于此，塑造平滑流畅的脸部轮廓，生动而立体的面部中线特征，实现全脸的自然、平衡、立体、年轻——这就成为了东方人面部注射美容整形的目标。
【图释】中面部注射填充对比，西方人偏好在颊外侧填充以追求颧骨突出、面部变宽，而东方人选择在颊内侧填充，基本不会在外侧，因为这会使本来就很宽的大饼脸变得更16:9
【东方年轻人的注射美容偏好特点】
相比西方年轻人而言，玻尿酸（透明质酸）填充在东方年轻人中的应用更加常见而广泛，弥补被认为是不美观的结构特征，和纠正某些结构缺陷，以达到面部形态修复的目的。医生通常使用玻尿酸修复面部中线结构（额头、鼻、下巴和眉间）缺陷，校正太过“平坦”的眶下和内颊区，丰满太阳穴、改善鼻子和下巴阴影，肉毒素用于塑眉，松解颏肌张力和缩窄肥大的咬肌，从而缩小下面部宽度，最终产生“瘦脸”的视觉效果。
【图释】38岁女性，注射整形前（左图）眶上缘后移，低平的山根和鼻背，内颊凹陷，鼻嵴坍塌、颏肌紧张。使用玻尿酸提升眶上缘，鼻背、鼻嵴、鼻小柱和和内颊，联合使用肉毒素来改善下巴，松解颏肌张力。注射整形后效果（右图）。
【东方年长者的注射美容偏好特点】
相比西方年长者而言，东方人注射整形主要目的在于恢复因面部区域的组织容量不足甚至塌陷而显示出老化迹象的组织缺失（例如眉、中面部、眶周、耳前和口周区域），以及因年龄增长相关组织缺失所致的原先解剖结构凹陷，例如内颊、鼻、眶下缘、下颌等。
在皱纹治疗方面，东方人的肉毒素剂量通常也低于西方人，因为与同龄西方人比，因为光老化不明显，东方人的皱纹往往更少更浅，只需要细微调整就可以自然，保护面部表情也是关键的考量因素。
【图释】65岁女性。注射前（左图）显示面部整体老化，特别是颞部、眼周区域、口周区域和下面部组织萎缩、容量减少。在上面部注射肉毒素重塑眉部; 玻尿酸填充和重构颞部、泪沟、颊外侧、鼻唇沟、口周和下巴，注射后（右图），面部年轻化显著改善。
由此可见，面部注射美容也是一项技术活！
尽管医学的经典著作大多来自西方，但我们不能照搬西方课本，而应培养自己善于发现的眼睛和思考的习惯——普遍缺乏立体感的东方面孔，年轻时往往呈现大饼脸、塌鼻梁、短下颌、臃肿眼，随着衰老的进程慢慢开始组织容量的流失东方女人美容院，此时本身就平坦甚至凹陷的骨骼不足以支撑组织结构产生下垂。所以，东方美学指导的年轻人注射美容整形目标是打造年轻、窄小立体、轮廓流畅平滑的面部，而年长者的注射美容整形目标则是恢复与年龄相关的中面部组织缺失东方女人美容院，使之恢复饱满，以及改善某些部位的皱纹。
作为整形外科医生，除了要熟练掌握东方人面部解剖特征和形态外，针对东方美学的关注点，也要培养一种全局思维，学会综合考量面部区域的体表、组织容量、运动功能等综合特征，某一局部的注射对整体面部平衡和比例的影响要心里有数，必须有一定的逻辑顺序依次处理不同区域，最终才能建立最适合东方人的注射美容策略。
愿追求美丽的女孩子们不要再用绳命去整形，希望不要只有医生才知道——微整形无小事！
但愿世间人无病，哪怕架上药蒙尘。
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