大家好，我是中医骨病科阎医生。
很多上了年纪的人，都会有膝盖疼痛这个毛病。这种疼有的是隐隐作痛，有的是膝关节红肿发热带来的胀痛，更有一部分患者的疼痛感是持续性的，像用刀子割那样的疼痛。
遇到刮风下雨，天气降温，膝盖痛感更会成倍增加，让人坐立难安。膝关节疼痛的具体原因有很多，除了半月板撕裂损伤这些外力导致的损伤之外，大多数疼痛都与风寒湿有关。
膝关节疾病在中医里被叫做膝痹。中医认为，膝痹产生的最主要原因是风寒湿侵袭，寒邪凝滞、收引、湿邪重浊黏滞，容易阻遏气机，趋下易侵袭阴位， 风寒湿三气合并致病则易形成痹病。
膝关节在冬季更容易发作的原因是冬季风寒偏盛，而人体正阳之气相对薄弱，因此冬季易被风寒湿气侵袭，入里则进一步损伤肝肾之气，肝肾受损累及筋骨关节，就会出现膝关节疼痛、麻木、肿胀等一系列问题。
去年冬天接诊过一个膝关节疼痛的患者，是一位58岁的女性，姓丁。
丁女士在半年前无明显诱因，右膝关节出现疼痛，在上下楼梯下蹲站立时疼痛明显。吃过不少药，也做过电针、艾灸等方式治疗，效果不理想。
一周前除右膝关节疼痛之外，左边膝盖亦开始疼痛，于是来找我治疗。
我见其右膝关节肿胀，左膝关节也出现了轻微红肿。右膝内侧胫股关节间隙处压痛，右膝髌骨尖前缘压痛，内外膝眼饱满、压痛明显，髌周不同程度压痛。其舌淡红女性小腹左侧疼痛，舌苔白，脉细紧。
针对其情况，我以当归四逆汤治之，配以中药熏洗，拟方如下：
当归、桂枝、白芍、细辛、通草、生甘草、大枣
服药10剂之后，丁女士女性小腹左侧疼痛，左膝症状消失，右膝关节肿胀基本消失，右膝疼痛较前减轻，目前主要以右膝内侧缘冷痛为主。
又服15剂，患者诉右膝关节内侧缘冷痛较前明显减轻，停止中药熏洗。
再服12剂，丁女士膝盖疼痛全消，行走活动基本正常，后又服5剂巩固。之后随访，未复发。
丁女书已经接近六旬，停经多年，肝肾不足。肝主筋，肾主骨，膝为筋府，肝肾不足则膝部筋脉失于精血濡养，不荣则痛；患者又因受凉而致风寒之邪乘虚入侵，筋脉凝滞，风寒痹阻，故见右膝关节疼痛加重，活动不便等症状。
再看看这个方子，简简单单7味药，究竟是如何解决丁女士的病痛的。
其实常看我的文章的朋友应该不难发现，这个方子其实是在仲景名方桂枝汤基础上去掉生姜，加当归、通草、细辛组成。
方中当归甘温，养血和血；桂枝辛温，温经散寒，温通血脉，为君药。
细辛温经散寒，助桂枝温通血脉；白芍养血和营，助当归补益营血，共为臣药。
通草通经脉，以畅血行；大枣、甘草，益气健脾养血，共为佐药。
重用大枣，既合归、芍以补营血，又防桂枝、细辛燥烈太过，伤及阴血。
甘草兼调药性而为使药。
这个方子看似简单，却大有玄妙，既能补肝肾，又能益气血，最主要的是它能够祛除寒湿。将寒毒从骨头经络中剔除出去，那么病症即可消！
以上方子仅供学习参考，具体服药还是要咨询医生。我是中医骨病科阎医生，如果你也有膝关节疾病或者其他骨病问题，可以给我留言评论。
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