钙作为营养素，是人体必需的，且万万不能缺乏的。但钙和其他营养素一样，不是越多越好。钙作为骨骼的重要组成成分，通过“补钙”预防骨质疏松，降低骨折风险，是我们大家的期望。随着人口的老化，骨质疏松的高发，这一期望更加迫切。
然而一些大型人群干预试验和荟萃分析结果表明，补钙并没能达到我们所期望的，得到这样的结论一点都不奇怪，因为“钙不是万能”的。
美国疾病预防工作组（2013年）将补钙预防骨折的证据等级定为“证据不充分39岁的女性该补钙吗，不予推荐”。很多老百姓可能有些迷惘，到底应不应该补充钙剂预防骨质疏松？ 基于这一问题，我们要明确几个补钙的误区。
误区一：钙摄入越多骨健康越有益
目前，绝大多少人补钙的主要目的是增加骨密度，防止骨质疏松的发生。而骨质疏松、骨折的发生是与多种因素相关的。
不同国家、种族人群对钙的需求和骨折的发生存在很大的差异，而且有个矛盾的现象是：亚洲人群膳食特点决定其钙的摄入量低于欧美白种人，但是亚洲人和黑人虽然钙摄入低，但是其骨折发生率却远远低于白种人。像美国、新西兰等国家膳食钙的摄入量非常高，是我国的2-3倍，但是他们骨折的发生率却是我国人群的近3倍。当然，这与不同群体遗传特性、解剖结构、膳食营养素之间的相互作用，对钙的吸收利用率不同等多因素共同作用的结果，不能简单的用钙摄入量来解释。不能盲目追求我国人群钙摄入与美国等国家看齐。
以18岁-50岁年龄组为例
美国钙推荐摄入量为/天
我国为800mg/天，
英国为700mg/天
日本为600mg/天
对于大于50岁年龄组
美国推荐摄入量为/天.
我国为/天
日本为800mg/天。
误区二：达不到膳食推荐摄入量，就表明钙缺乏
其实不是。我们应该正确理解《中国居民膳食营养素参考摄入量》，其中包括四个指标：
平均需要量
推荐摄入量
适宜摄入量
可耐受最高摄入量
以我国居民18岁-50岁年龄段为例，其钙的推荐摄入量为800mg/天，这个量是希望大家能够达到的目标，满足97～98%个体全部需要，但是如果低于这个摄入量呢？不等于你就一定钙缺乏或钙摄入不足，这还有个参考值，就是平均需要量（对于18岁-50岁，650mg/天；大于50岁，是800mg/天），如果每日钙的摄入量低于平均需要量提示可能有摄入不足的风险。
误区三：补钙就是吃钙剂
很多人误以为补钙就是额外服用钙剂。事实上，补钙可以通过多种途径，而饮食来源的钙通常是补钙的最好选择。而且，国际骨质疏松症基金会（IOF）的《指南》中指出，钙的饮食来源是补钙的最好选择，并指出钙片能减少肠道吸收磷，可能造成人体磷的缺乏。中国营养学会指出，增加摄入含钙丰富的食物（如牛奶、豆制品、坚果等）来补钙是首要选择，例如奶制品既可以提供钙，又提供磷。
误区四：补钙不会带来副作用
补钙能够广泛流行，很重要的一个因素是过去认为补钙没有副作用。很多人通过补钙发现实际并没有明显改善骨质疏松，多数人的心里安慰是“补钙是个缓慢过程，应该长期吃，而且又无害，虽然吃不好，但也吃不坏”。实际上随着研究的不断开展和深入，关于利用钙剂补钙带来的副作用也开始被发现和广泛的重视，包括使用补钙导致胃肠道副作用，可以导致肾结石，近年来引起广泛关注的是补钙可增加心血管病的风险。
基于这些副作用的考虑，国际上许多重要的《指南》也都进行了修订：
美国临床内分泌医师协会和美国内分泌学会（AACE /ACC），在2016版预防骨质疏松的指南中，加入了“膳食来源的钙要好于补充钙剂”，而且将50岁以上年龄段钙推荐量由/天（2010版）下调为/天（2016版）。
值得注意的是，过去版本中从未限制钙的最高摄入量，而2016版中提出钙的总摄入量（膳食钙+钙剂）不能超过/天，超出该剂量不会产生有利作用，而且可能产生有害作用。
美国国家骨质疏松基金会(NOF) ，在2014版本中提到，没有证据表明钙超过推荐量有利于骨骼强壮。如果钙的总摄入量（膳食钙+钙剂）超过1200-/天可能增加肾结石、心血管疾病，中风的风险。而2008版指南中并未提出钙的最高限量。
英国国家骨质疏松症指南专业组（NOGG）,将绝经后女性推荐量﹥=/天（2008版）调整为700mg/天（2017版）。同时也提出了最高限量为/天，如果超过这个限量会增加疾病的风险。在2008版中也从未提及钙的最高限量。
日本骨质疏松学会推荐的摄入量为700-800mg/天。
国际骨质疏松协会（IOF）中，最新版本中同样提到补充高剂量的钙（或更多）会增加心血管病的风险。
因此我们看最新版本的《指南》中都提到了，钙不是越多越好，而补钙多了可能会增加副作用。
那么如何补钙才是正确的？
补钙与骨质疏松、骨折关系的研究，这些证据是来源于针对一般人群，多数数据来源于骨质疏松高发群体——绝经期女性。目的是为骨质疏松/骨折的预防提供依据，对于一般人群，我们提倡通过保证平衡膳食，摄入含钙丰富的食品，增加户外运动保持骨骼健康，延缓骨质疏松发生。
但是在临床治疗中，由于药物应用导致血钙水平降低39岁的女性该补钙吗，或者化疗、生物治疗、内分泌系统疾病等导致钙流失这部分群体，是必须考虑补钙的治疗。在治疗中应该对个体膳食和机体情况进行评估，在医生或临床营养师的建议下合理补钙，同时补钙也要考虑维生素D、钙磷比例等，才是我们正确的选择。
中国营养学会营养与保健食品分会目前组织相关专家针对国内外相关研究证据，开展了我国人群《营养素补充科学证据》，提出补充营养素在疾病预防中的证据等级，为我国居民提供是否需要补充营养素预防疾病，提供依据。
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