肾脏是人体重要的排泄器官，基本功能是生成尿液并排出，借以排出人体代谢的有害物质。肾脏在人体脏腑之间、内环境与外环境之间均保持着动态平衡。如果多种不良因素破坏了人体的平衡，导致脏腑气血功能失调，影响肾脏功能，就可能引起肾脏疾病的产生。中医认为发病的先决条件是人体正气的减弱，邪气强盛。诱发因素多种多样，如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等。
如果肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常女性肾衰竭中晚期症状，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，统称为慢性肾病（CKD）。如果未能及时有效救治，会导致病情恶化进展。随病程迁延，慢性肾病患者会逐渐发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，甚至发生尿毒症。
由于肾脏有强大的代偿功能，出现轻微的损伤肾功能不会受到影响，没有任何异常。在CKD3期之前，病人可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血，也不会想到是肾脏问题。但在CKD3期以后，各种症状就会更趋明显，如果进入到肾衰竭期以后，症状就会进一步加重，可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。
调查显示，我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%，知晓率却不足5%。北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，早期没有发现，或发现轻微症状没有重视是导致慢性肾病发生肾衰竭的主要原因。如果患者能熟悉掌握慢性肾病早期可能出现的症状，就可以提高慢性肾病的警惕，通过肾病早期的一些症状表现，做到早期诊断和治疗，可以有效地遏制病情恶化。比如，当发现尿液中出现大量泡沫、尿中见血色或夜尿增多，即通过尿常规检查尿中出现尿蛋白和红细胞，就可能在慢性肾病早期得到治疗。
女孩身体淤青水肿误认为训练引起，结果查出肾衰竭
患者xxx，女，15岁，出生在农村。爱运动，活泼天真。父母长期在城里打工挣钱，自小作为留守儿童，一直在老家和爷爷奶奶生活。从小缺少父母教育和关爱，显得有些顽劣，精力十分旺盛，常常因玩耍、爬树、山上采摘等带伤回家，多年来父母对患者身体上的损伤似乎习以为常。
2020年患者的父母在城里打拼多年，有了一些积蓄之后便将患者转学到城里的学校念书。刚来到城市里居住就发现了跆拳道训练班，认为系统的训练比在农村爬树上山更有意思。跆拳道高节奏的身体对抗让患者着迷，课余时间几乎都泡在跆拳道馆里，时不时身上会带来一些淤青和浮肿。但这些情况并没有引起家人的关注。
最近一段时间，妈妈发现患者似乎很少在家里上厕所，还觉得女儿“长膘了”，胳膊腿经常会有些浮肿。患者的爸爸以为孩子处在青春期，正在发育，没放在心上。直到有一天，在课堂上忽然脸色煞白，摇晃着晕倒在地。老师和同学见状都吓了一大跳，一边打120急救电话，一边赶紧通知家长。患者被送到医院后，检查发现，身体的各项指标都超出正常范围，血肌酐/L以上，肾功能几乎全丧失，被诊断为慢性肾衰竭女性肾衰竭中晚期症状，已经发展到了慢性肾病末期——尿毒症。对于普通家庭的父母，如同晴天霹雳。
医生经过了解，认为患者早就患有慢性肾病。从小缺乏父母关爱，爷爷奶奶对疾病一无所知，和父母在一起生活后，身体上出现的异常被认为是日常的肢体受伤而忽视。就这样一拖再拖，慢性肾病最终拖到了晚期，出现了尿毒症，治疗只能进行透析维持生命或换肾。由于错过了最佳治疗时机，医生建议一边做透析，一边等待肾源。
身体长时间做重复动作，如跑步、举哑铃、做掌上压、踩单车；甚至马拉松及三项铁人赛等耐力运动，若训练不足，也可致横纹肌溶解症。当肌肉劳损至坏死，不能即时复原，横纹肌（即包住骨骼的肌肉）内一种物质叫肌红素会流入血液，使得血液的肌酸酵素比正常高5-10倍。患者会出现周身肌肉疼痛、小便呈茶色症状，肌红素会伤害肾脏细胞及阻塞肾小管，严重可致肾衰竭。
运动造成的肌肉痠软一般2-3日内可康复，如果发生横纹肌溶解症，周身肌肉疼痛会持续，出现明显的茶色小便症状，应及早求诊。通过注射生理盐水可加快肾脏排走肌红素速度，舒缓病情，或者每天用一些中草药来泡水喝，可以起到很好的护肾的作用。
如何早期发现慢性肾脏疾病？
据中医专家张振忠介绍，为了提高市民对慢性肾病的早发现与早治疗意识，北京市卫生健康委官网公布的健康知识中就有《如何早期发现慢性肾脏病？》。
肾脏病一直被人们称为“隐形杀手”，许多慢性肾脏病患者就医时，已经错失了治疗的最佳时机，甚至需要直接面临透析或者肾移植治疗，给个人、家庭和社会都带来了沉重的经济和精神负担。早发现是慢性肾脏病的防治关键。早期发现肾病应做到：
1、高危人群定期筛查。包括老年人、高血压、糖尿病、痛风、心功能不全、反复泌尿系感染、肾结石、尿潴留以及一些免疫系统疾病都可以导致慢性肾脏病，应定期检查尿常规、肾受损指标、肾功能和泌尿系B超等。有肾脏病家族史的人尤其要定期检查。
2、通过对慢性肾脏病认识。在日常生活中，如果出现眼睑或下肢浮肿，尿中泡沫增多，尿色加深，夜尿次数增多，尿频、尿急、尿痛，血压升高（尤其是年轻人），食欲减退、恶心、呕吐，皮肤瘙痒，贫血等症状，都应尽早去医院就医，通过相关检查排除肾脏疾病。
3、消除伤肾诱因。（1）节制饮食。不健康的饮食如高脂、高蛋白、高盐、少饮水等因素，导致肥胖、高尿酸血症；不洁饮食导致腹泻，食物中的不明添加剂等；滥服药物如止痛药、感冒药以及抗生素等。（2）避免过度劳累。比如过度体育锻炼、疲劳、熬夜等容易导致代谢废物的蓄积体内，对肾脏造成较大的损伤。（3）减少伤肾的环境因素。如过多使用劣质美白护肤品、过多使用减肥药、染发剂等；食品中重金属残留、农药残留、化肥残留等污染；自来水污染、空气污染等；工作环境中的物理、化学损伤等。
提醒：尽管慢性肾脏病早期很难被发现，但是只要规律作息、适当锻炼身体、避免肾损害的因素、定期检查，就能够早期发现肾脏损伤，早期调理防患于未然。
（文/李烈，医师/张振忠；约2400字）
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